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Deltoid Retraining Programme
For a large or irreparable rotator cuff tear
This programme is for patients with a large rotator cuff tear, or one that cannot be repaired. It trains the deltoid muscle to take over the work the cuff can no longer do, so that you can raise your arm again.
Why retraining the deltoid works
The rotator cuff muscles sit deep in the shoulder and hold the ball of the joint steady while the arm moves. When the cuff is badly torn, that steadying action is lost, and lifting the arm becomes difficult or impossible — even though the main lifting muscle still works.
The deltoid is the large muscle over the outside of the shoulder. It is usually unaffected by a cuff tear and is powerful enough to raise the arm on its own, but only once it has learned to do so in a controlled way. That learning is what this programme is for.
Because the work is mostly about control rather than bulk, progress is slow at first and then accelerates.
Before you begin
- Start only when Dr Malik or your physiotherapist has told you to.
- Always begin lying flat. Progressing upright too early is the most common reason the programme fails.
- Stop, and contact the clinic, if pain increases sharply or you feel unwell.
- Aching during and after exercise is expected. Sharp or worsening pain is not.
- This programme does not replace individual advice. If it differs from what you were told in clinic, follow the advice you were given there.
Five stages
Work through them in order. Move on only when the current stage feels comfortable and controlled, not after a set number of weeks.
Getting the arm up
Learning to hold the arm vertical, using the other hand to get it there.
- Lie flat on your back with a pillow under your head.
- Bend the elbow of the affected arm as far as it will go.
- Using your other hand to help, bring the arm up until it points at the ceiling, then straighten the elbow.
- Let go, and hold the arm there on its own.
Small movements, then larger
Building control through range, still lying flat.
- With your arm pointing at the ceiling, move it in small circles, one way and then the other.
- Then move it in a gentle arc, towards your feet and back up towards your head.
- Keep the movements slow and continuous. Widen the circles over the weeks as control improves.
- Build towards moving from beside your thigh to above your head and back.
Adding a light weight
The same movements, now with a small load.
- Still lying flat, hold a weight of 0.5 to 1 kg in the affected hand. A full 500 ml water bottle weighs about 0.5 kg; a full 1 litre bottle about 1 kg.
- Repeat the circles and the arcs exactly as before.
- Start at 0.5 kg, and increase towards 1 kg only when the movement stays smooth.
Coming upright
Making the arm work gradually harder, by sitting up in stages. This is the stage most worth taking slowly.
- Raise the head of the bed, or add pillows behind your back, so you are partly reclined.
- Repeat the earlier movements in this position, first without weight, then with it.
- As control holds, sit up further. Progress in stages to sitting, and finally to standing.
- If control is lost at any point, go back to the previous angle.
Working against resistance
The final step, which often produces a noticeable jump in what the arm can do.
- Make a fist with the hand on the affected side.
- Place the flat palm of your other hand against the fist, and press firmly enough that raising the arm takes real effort.
- Push against that resistance while raising the arm. It should feel like hard work, but not painful. Many patients find the arm goes higher this way.
- Then repeat the same movement without the other hand, keeping the same sense of effort.
- Once you are satisfied with your progress, use a light resistance band in place of your hand. Ask your physiotherapist to show you how to set it up, and move to a firmer band as you get stronger.
What to expect
Most patients see little change in the first few weeks. This is normal and not a reason to stop. Improvement in how high you can lift your arm, and in comfort, usually becomes clear between 6 and 12 weeks, and continues after that.
The programme works only if it is done often. Short sessions several times a day are far more effective than one long session.
Take it with you
Download the programme to keep on your phone, or print it and keep it where you exercise.
If something does not feel right
Contact the clinic rather than pushing through. Adjusting a programme early is straightforward.
Published September 2026 · This programme is provided for patients under the care of Dr Aditya Malik. It does not replace individual clinical advice.
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डेल्टॉइड पुनर्वास कार्यक्रम
Deltoid Retraining Programme
यह कार्यक्रम उन मरीज़ों के लिए है जिनकी रोटेटर कफ मांसपेशियाँ बड़े पैमाने पर फट चुकी हैं, या जिनमें फटाव की मरम्मत संभव नहीं है। इसका उद्देश्य डेल्टॉइड मांसपेशी को इस तरह प्रशिक्षित करना है कि वह कफ का काम संभाल सके, जिससे आप अपनी बाँह दोबारा ऊपर उठा सकें।
यह कार्यक्रम क्यों काम करता है
रोटेटर कफ की मांसपेशियाँ कंधे के भीतर होती हैं और बाँह हिलाते समय जोड़ को स्थिर रखती हैं। जब यह कफ बुरी तरह फट जाता है, तो यह स्थिरता समाप्त हो जाती है और बाँह उठाना कठिन या असंभव हो जाता है — भले ही बाँह उठाने वाली मुख्य मांसपेशी ठीक काम कर रही हो।
डेल्टॉइड कंधे के बाहरी हिस्से की बड़ी मांसपेशी है। कफ फटने से आमतौर पर इस पर असर नहीं पड़ता, और यह अकेले भी बाँह उठाने के लिए पर्याप्त शक्तिशाली है — लेकिन तभी, जब उसे नियंत्रित ढंग से यह काम करना सिखाया जाए। यही इस कार्यक्रम का उद्देश्य है।
चूँकि यह मुख्यतः मांसपेशी बढ़ाने का नहीं, बल्कि नियंत्रण सीखने का काम है, शुरुआत में प्रगति धीमी होती है और बाद में तेज़।
शुरू करने से पहले
- केवल तभी शुरू करें जब डॉ. मलिक या आपके फ़िज़ियोथेरेपिस्ट ने कहा हो।
- हमेशा पीठ के बल लेटकर शुरू करें। बहुत जल्दी बैठकर या खड़े होकर करना असफलता का सबसे आम कारण है।
- यदि दर्द अचानक बढ़े या तबीयत ठीक न लगे, तो व्यायाम रोक दें और क्लिनिक से संपर्क करें।
- व्यायाम के दौरान और बाद में हल्का दर्द सामान्य है। तेज़ या बढ़ता हुआ दर्द सामान्य नहीं है।
- यह कार्यक्रम व्यक्तिगत सलाह का विकल्प नहीं है। यदि इसमें और क्लिनिक की सलाह में अंतर हो, तो क्लिनिक की सलाह मानें।
पाँच चरण
चरणों को क्रम से करें। अगले चरण पर तभी जाएँ जब मौजूदा चरण आराम से और नियंत्रण के साथ हो सके, न कि तय सप्ताह पूरे होने पर।
बाँह को ऊपर लाना
दूसरे हाथ की मदद से बाँह को सीधा ऊपर लाना और वहीं थामना सीखना।
- सिर के नीचे तकिया रखकर पीठ के बल सीधे लेट जाएँ।
- प्रभावित बाँह की कोहनी जितना हो सके मोड़ें।
- दूसरे हाथ की मदद से बाँह को तब तक ऊपर लाएँ जब तक वह छत की ओर न उठ जाए, फिर कोहनी सीधी करें।
- सहारा हटाएँ और बाँह को अपनी ही ताक़त से वहीं थामे रखें।
पहले छोटी, फिर बड़ी हरकतें
लेटे हुए ही बाँह पर नियंत्रण बढ़ाना।
- बाँह को छत की ओर उठाए रखते हुए, उसे छोटे-छोटे घेरों में धीरे-धीरे घुमाएँ — पहले एक ओर, फिर दूसरी ओर।
- फिर बाँह को धीरे से पैरों की ओर ले जाएँ, और वापस सिर की ओर लाएँ।
- हरकतें धीमी और लगातार रखें। जैसे-जैसे नियंत्रण बढ़े, हर सप्ताह घेरा थोड़ा बड़ा करते जाएँ।
- लक्ष्य यह है कि बाँह जाँघ के पास से सिर के ऊपर तक जाए और वापस आए।
हल्का वज़न जोड़ना
वही हरकतें, अब थोड़े वज़न के साथ।
- पीठ के बल लेटे हुए ही प्रभावित हाथ में ०.५ से १ किलो का वज़न पकड़ें। पानी से भरी ५०० मि.ली. की बोतल लगभग ०.५ किलो की होती है, और १ लीटर की बोतल लगभग १ किलो की।
- दोनों हरकतें — घेरे, और पैरों से सिर की ओर ले जाना — पहले की तरह दोहराएँ।
- ०.५ किलो से शुरू करें, और १ किलो की ओर तभी बढ़ें जब हरकत सहज बनी रहे।
धीरे-धीरे सीधा होना
धीरे-धीरे सीधे बैठते हुए बाँह से थोड़ा-थोड़ा ज़्यादा काम लेना। यह चरण सबसे धीरे करना चाहिए।
- बिस्तर का सिरहाना ऊँचा करें या पीठ के पीछे तकिए लगाएँ, ताकि आप अधलेटे हों।
- इसी स्थिति में वही हरकतें करें — पहले बिना वज़न, फिर वज़न के साथ।
- नियंत्रण बना रहे तो और सीधे होते जाएँ: पहले बैठकर, फिर खड़े होकर।
- यदि किसी भी स्थिति में नियंत्रण छूटे, तो पिछली स्थिति पर लौट जाएँ।
दबाव के विरुद्ध व्यायाम
अंतिम चरण, जिसमें अक्सर बाँह की क्षमता में स्पष्ट सुधार दिखता है।
- प्रभावित हाथ की मुट्ठी बनाएँ।
- दूसरी हथेली को उस मुट्ठी पर टिकाएँ, और इतना दबाव दें कि बाँह उठाने में ज़ोर लगाना पड़े।
- दबाव के विरुद्ध बाँह ऊपर उठाएँ। ज़ोर लगाना पड़े, लेकिन दर्द न हो। कई मरीज़ों की बाँह इस तरह ज़्यादा ऊपर जाती है।
- फिर वही हरकत बिना दूसरे हाथ के दोहराएँ, वैसा ही ज़ोर लगाते हुए।
- जब आप अपनी प्रगति से संतुष्ट हों, तो हाथ की जगह हल्के रेज़िस्टेंस बैंड (व्यायाम वाला रबर बैंड) का उपयोग करें। इसे लगाने का तरीका अपने फ़िज़ियोथेरेपिस्ट से सीखें, और ताक़त बढ़ने पर अधिक कड़ा बैंड लें।
क्या उम्मीद करें
अधिकांश मरीज़ों को पहले कुछ सप्ताहों में अधिक बदलाव महसूस नहीं होता — यह सामान्य है और रुकने का कारण नहीं। बाँह कितनी ऊपर उठती है, इसमें और आराम में सुधार आमतौर पर ६ से १२ सप्ताह के बीच स्पष्ट होने लगता है, और उसके बाद भी जारी रहता है।
यह कार्यक्रम तभी काम करता है जब इसे बार-बार किया जाए। दिन में कई छोटे सत्र, एक लंबे सत्र से कहीं अधिक प्रभावी हैं।
इसे अपने पास रखें
कार्यक्रम को डाउनलोड करके अपने फ़ोन में रखें, या प्रिंट करके वहाँ रखें जहाँ आप व्यायाम करते हैं।
यदि कुछ ठीक न लगे
दर्द सहते हुए जारी रखने के बजाय क्लिनिक से संपर्क करें। शुरुआत में ही कार्यक्रम में बदलाव करना आसान होता है।
प्रकाशित: सितंबर २०२६ · डॉ. आदित्य मलिक की देखरेख में मरीज़ों के लिए। यह व्यक्तिगत चिकित्सकीय सलाह का विकल्प नहीं है।